The Spread of Dengue in an Endemic Urban Milieu–The Case of Delhi, India

Background
Dengue is a major international public health concern, one of the most important arthropod-borne diseases. More than 3.5 billion people are at risk of dengue infection and there are an estimated 390 million dengue infections annually. This prolific increase has been connected to societal changes such as population growth and increasing urbanization generating intense agglomeration leading to proliferation of synanthropic mosquito species. Quantifying the spatio-temporal epidemiology of dengue in large cities within the context of a Geographic Information System is a first step in the identification of socio-economic risk factors.

Delhi Health Services | Programme

[FR] Je travaille sur les services de santé de Delhi depuis 2002. Delhi est une métropole en forte croissance économique et démographique. Les besoins en équipement de soins sont croissants, alors que secteur privé et public peinent à y faire face. Les services de santé de Delhi ne répondent pas seulement la demande locale mais attirent aussi, notamment dans le secteur hospitalier, des patients venus du nord de l’Inde. Dans ce contexte, je m’intéresse à la politique d’équipement en services de santé et aux résultats de cette politique en matière de distribution et d’accès aux services. Je travaille notamment sur les équipements hospitaliers et sur la politique de Partenariat Public-Privé dans ce secteur.

[EN] I’m working on health services in Delhi since 2002. Delhi is a metropolis with strong economic and population growth. The demand for health care is increasing, while private and public sectors are struggling to cope with it. Health services in Delhi do not only attract local patients but also, especially in hospitals, patients from northern India. In this context, I am interested in health services policy and its outcomes in terms of distribution and access to services. I work especially on hospital facilities and the Public-Private Partnership policy in this sector.

Publications

– Bertrand Lefebvre (2011) Les services hospitaliers à Delhi : planification, privatisation et gouvernance urbaine, Université de Rouen, thèse de doctorat, 422 pages

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– Bertrand Lefebvre (2007) « De la planification au marché. La privatisation du secteur hospitalier en Inde (1947-2007) », Transcontinentales, n°5, pp.39-55, http://transcontinentales.revues.org/693

[SITE] | [HAL] | [PDF]

– Pierre Chapelet, Bertrand Lefebvre (2005) Contextualizing the Urban Healthcare System. Methodology for developing a geodatabase of Delhi’s healthcare system, CSH Occasional Paper N°11, 135 pages, http://www.csh-delhi.com/ops.php?idop=11

[SITE] | [HAL] | [PDF] | [CD-ROM]

– Bertrand Lefebvre (2003) Métropolisation et offre de soins. Une approche SIG à Delhi, Université de Rouen, Département de Géographie, mémoire de maîtrise, 206 p.

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Les services hospitaliers à Delhi : planification, privatisation et gouvernance urbaine

[FR]  Par la planification urbaine, le gouvernement veut améliorer la desserte en services hospitaliers pour la population toujours croissante de Delhi. Delhi présente un cas très intéressant d’une politique hospitalière forte, aux prises avec les forces du marché. La présente thèse veut évaluer l’équité de la distribution des services hospitaliers à Delhi. Quelles sont les options du gouvernement pour atteindre une meilleure distribution des services hospitaliers à l’échelle de la ville ? Les populations les plus pauvres de Delhi bénéficient-elles d’une bonne accessibilité aux services hospitaliers ? Nous proposons une méthodologie basée sur différentes mesures d’accessibilité calculées à partir d’un Système d’Information Géographique (SIG) et de statistiques multivariées, notamment pour représenter la pauvreté à Delhi. Nos résultats confirment un modèle différencié de distribution des services hospitaliers. Des hôpitaux compensent l’absence d’autres services. Les hôpitaux privés tertiaires et secondaires sont à proximité des quartiers riches alors que les quartiers pauvres ont un meilleur accès aux petites cliniques privées. Les quartiers pauvres sont plus défavorisés que les autres en matière d’accessibilité aux hôpitaux. Si l’accessibilité et la proximité ne sont que deux dimensions de la question de l’accès aux services hospitaliers, nos résultats montrent que les quartiers pauvres n’ont qu’un choix limité en services hospitaliers de proximité. Les modèles de Partenariat Public-Privé ont surtout bénéficié aux hôpitaux privés tertiaires et n’ont pas amélioré l’accès aux soins hospitaliers pour les pauvres.

Mots-clés : Delhi – hôpital – privatisation – accessibilité – SIG – partenariat public-privé

[EN] Through urban planning and land-use regulation, the government wishes to avail services such as healthcare to Delhi’s ever-growing population. Delhi presents itself as an interesting case in India of a strong hospital planning policy caught up in the net of market forces. As such, this thesis aims to assess the equitable allocation of hospital care services in Delhi. What options are at hand for the government to achieve a better balance in the spatial distribution of hospital services in the city? Do poorer sections of Delhi’s population benefit from good accessibility to hospital services? We propose a methodology based on different measures of accessibility calculated using geographic information systems (GIS) and on exploratory multivariate statistical analysis, which we employ to map poverty in Delhi. Our results support a differentiated model of hospital services distribution. Some hospitals appear to be located in ways that substitute services for one another; for example, private tertiary and secondary hospitals are closer to more affluent areas while poorer areas have better access to small private hospitals. Nevertheless, poor neighbourhoods seem to experience situations of greater deprivation than other areas. While accessibility and proximity are only two dimensions to the issue of access to hospital care, our results tend to show that poorer areas are left with limited choice in terms of having hospital facilities located nearby. Public-Private Partnership models have favoured private tertiary care hospitals in Delhi, with very poor results so far in improving access to hospital care for the poor.

Keywords: Delhi – hospital – privatization – accessibility – GIS – Public-Private Partnership

Référence

Bertrand Lefebvre, Les services hospitaliers à Delhi : planification, privatisation et gouvernance urbaine, Université de Rouen, thèse de doctorat, 2011, 422 pages

Liens

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Métropolisation et offre de soins. Une approche SIG à Delhi

[FR] Ce mémoire de maîtrise (2001-03) revient sur la distribution des services de santé et la métropolisation à travers l’exemple de Delhi. La métropolisation et la constitution de vastes aires métropolitaines multimillionnaires sont un des faits majeurs de l’urbanisation des dernières décennies. La géographie de la santé peut être un bon moyen de s’intéresser à la rencontre de ces nouveaux objets urbains et des territoires politiques et administratifs. Continuer la lecture de « Métropolisation et offre de soins. Une approche SIG à Delhi »